Ecz. Ali Erdem
Değerli Meslektaşlarım , çok kıymetli Eczacının Sesi okuyucuları merhaba,
2020 yılından itibaren yazmaya başladığım Kamu Kurum köşesinde sizlere SUT ve Mevzuat konularında bilgilerimi paylaşmaya devam edeceğim. Uzun bir süre sonrasında sizlerle buluşmanın heyecanını taşıdığımı ayrıca ifade etmek isterim.
25.11.2025 tarihli ve 33088 sayılı Resmi Gazete’de “Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ” ile “Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu Kararı” yayımlanmıştır. Tebliğ değişikliği ile ilgili bazı değerlendirmelerimi sizlerle paylaşmak istiyorum.
1- SUT 2.2.1.B-3 maddesi kapsamında Evde Bakım Hizmetlerinin faturalandırmasında bazı kıstaslar getirildi. Günlük bir evde bakım faturası kesilebilecek ayrıca hastaneye yapılan bir ayaktan başvuru durumunda on gün içinde evde bakım fatura bedeli ödenmiyor.
Epidermolizis bülloza hastalarına evde sağlık hizmet bedeli 530533 nolu fatura kodu üzerinden karşılanacaktır. Bu hususlara hastanede çalışan meslektaşlarımızın dikkat etmesinde fayda var.
2- SUT 4.2.1.C maddesi kapsamında biyolojik ajanlar ( Anti-TNF) aynı ilaca devam ederken tanı değişikliğinde idame kriterlerinin esas alınması hususu netleştirilmiştir.
Örnek olarak romatoid artrit tanılı bir hastanın kullandığı ilacı değiştirmeden ankilizan spondilit tanısı ile düzenlenen rapor için idame kriterleri ve dolayısı ile idame dozunda tedavisi geri ödeme kapsamında olacaktır.
3- SUT 4.2.1.C-5 (4) Tosilizumab’ın (ACTEMRA) ve SUT 4.2.1.C-6 (11) Upadasitinib’in(RINVOQ) (Dev Hücreli Arteriti(DHA) hastalığında kullanımı yüksek doz steroid kullanımı/kontrendikasyonunda düzenlenmiştir.
4- SUT 4.2.1.C-9- Sekukinumab(VERXANT) için Aktif orta ilă şiddetli hidradenitis
süpürativalı (akne inversa) erişkin hastalarda geri ödeme şartları oluşturulmuştur. Burada önkoşul olarak adaliumab (HUMİRA-AMGEVİTA-HYRIMOZ-SIMLANDI) kullanım şartı bulunmaktadır.
5- SUT 4.2.2 - Antidepresanlar ve antipsikotiklerin kullanım ilkeleri maddesinde vortioksetin (FONKSERA-SORDENA) etkin maddeli ilaçların major depresif epizotların tedavisinde geri ödeme şartı özelleşmiştir. Epizod tanımı bir dönemi ifade ettiğinden vortioksetin için F32 kodları ile karşılanması uygun olacaktır.
Ayrıca; Brekspiprazol (REXULTİ) etkin maddeli ilaç için majör depresif bozukluk (MDD) endikasyonunda geri ödeme kapsamına alındı.
6- SUT 4.2.7 - Düşük molekül ağırlıklı heparinlerin kullanım ilkeleri kapsamında raporsuz acil hallerde (reçete alt türü acil ve/veya kağıt reçete için acil kaşeli ) karşılanması mümkündür.
Ayrıca en fazla 6 ay süreli uzman hekim raporu ile tedaviye başlanabilir. 6 aydan uzun süreli tedaviler için ilgili uzman hekimin bulunduğu sağlık kurulu raporu bulunması şarttır. Gebelik için rapor süresi 10 aya çıkarılarak travay sürecindeki mağduriyet ortadan kaldırılmıştır.Bu hususta Medula Eczane sisteminde ilaç kartlarında gerekli takip kurgulanmıştır. Böylelikle önceki düzenlemede raporsuz kullanım takibine bağlı kesinti ve uygulama farklılıkları netleştirilmiştir.
7- SUT 4.2.14.C - Özel düzenleme yapılan ilaçlar için:
8- SUT 4.2.16 - Doğuştan metabolik hastalıklar,Gıda allerjileri ile Çölyak Hastalığı ile SUT 4.2.24.A - Astım tedavisinde (3) Mepolizumab(NUCALA)ve benralizumab(FASENRA) için alerji uzman hekimleri de maddelere eklenmiştir.
9- SUT 4.2.27.A.1- Faktörler maddesi için acil durumlar detaylandırıldı ve tebliğe derç edildi.
10- SUT 4.2.30.A- Pulmoner hipertansiyondailoprost trometamol (inhaler formu),
bosentan, masitentan, sildenafil, riociguat, seleksipag, tadalafil, epoprostenol), treprostinil sodyum ve ambrisentan kullanım ilkeleri ve SUT 4.2.43 - Dijital ülseri olan sistemik skleroz hastalarında ilaç kullanım ilkelerikapsamında;
Bosentan etkin maddesini 32 mg dozunda içeren ilaçlar (TRACTAN-DIAMOND)geri ödeme şartı düzenlenmiştir.
11- SUT 4.2.32 - Kontrast maddeler kapsamında İyodize yağ asitleri etil esterleri (LİPİODOL)yalnızca girişimsel radyoloji işlemini yapan radyoloji uzman hekimlerince reçete edilebilir. Bu düzenlemeye hastane eczacılarımızın dikkat etmesi gerekmektedir.
12- SUT4.2.38 - Diyabet tedavisinde ilaç kullanım ilkeleri Empagliflozin ve linagliptin etkin maddelerini kombine olarak içeren ilaçların (GLYXAMBI) geri ödeme koşulu düzenlenmiş ayrıca diğer DPP-4 antagonistleri, SGLT2 inhibitörleri ve GLP-1 analogları ile bedeli ödenmez.
13- SUT 4.4.2 - İç Referans Fiyatlandırma Uygulaması için yeni bir tanım yapılmış olup en ucuz ilaç bedelinin %10 fazlasına kadar ödeme hesaplanır iken oran %6’ya düşürülmüştür. Kurum’un iç referans tanımı ve fiyatlama oranını düşürmeye ilişkin önceki düzenlemeleri Birliğimiz ve odalarımızca dava edilerek yürütüm durdurulmuştur.
14- EK 4-D listesinde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
15- EK 4-E listesinde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
sadece 3 aylık süre içinde en fazla ayda 1 kutu olacak şekilde aile hekimlerinde ödeme kapsamına eklenmiştir.
16- EK 4-F listesinde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
17- EK 4-G listesinde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
Meslektaşlarıma iadesiz, kesintisiz sağlıklı ve mutlu günler dilerim.
İlaca Neden Zam Gelmiyor? 
